Familiares em visita ampliada e social na terapia intensiva: existem diferenças no nível de conforto? / Family members undergoing extended and social visits in intensive care: are there differences in comfort level?

Analisar comparativamente o nível de conforto de familiares que participaram da visita ampliada e da visita social em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo transversal, desenvolvido com 57 familiares dos sujeitos internados na Unidade de Terapia Intensiva, entre 2019 e 2020. O conforto foi avaliado pela Escala de Conforto para Familiares de Pessoas em Estado Crítico de Saúde. Os dados foram analisados descritivamente e a análise bivariada pelo teste de T Student. O nível de significância estatística foi de 5%. Resultados: Os familiares inclusos na visita ampliada dispõem de um nível de conforto (4,00 ±0,53) maior que os da visita social (3,57 ±0,51), com (p=0,004). Observa-se melhor comunicação entre a equipe e os familiares da visita ampliada e um maior conhecimento por parte desses sobre o quadro de saúde do enfermo. Conclusão: A visita ampliada tem proporcionado maior nível de conforto nos familiares quando comparadas com a visita social.(AU)

To comparatively analyze the comfort level of family members who participated in the extended visit and the social visit in the Intensive Care Unit. Method: A cross-sectional study was carried out with 57 family members of patients admitted to the Intensive Care Unit between 2019 and 2020. Comfort was assessed using the Comfort Scale for Relatives of People in a Critical Health Condition. Data was analyzed descriptively and bivariate analysis using the Student's t-test. The level of statistical significance was 5%. Results: Family members included in the extended visit have a higher level of comfort (4.00 ±0.53) than those in the social visit (3.57 ±0.51), with (p=0.004). There was better communication between the team and the relatives during the extended visit and greater knowledge on the part of the latter about the patient's health condition. Conclusion: The extended visit has provided a greater level of comfort for family members when compared to the social visit.(AU)

Analizar comparativamente el nivel de confort de los familiares que participaron en la visita prolongada y la visita social en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Se realizó un estudio transversal con 57 familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos entre 2019 y 2020. Se evaluó el confort mediante la Escala de Confort para Familiares de Personas en Estado Crítico de Salud. Los datos se analizaron de forma descriptiva y análisis bivariante mediante la prueba t de Student. El nivel de significación estadística fue del 5%. Resultados: Los familiares incluidos en la visita ampliada tienen un mayor nivel de confort (4,00 ±0,53) que los de la visita social (3,57 ±0,51), con (p=0,004). Hubo mejor comunicación entre el equipo y los familiares durante la visita ampliada y mayor conocimiento por parte de estos últimos sobre el estado de salud del paciente. Conclusiones: La visita ampliada ha proporcionado un mayor nivel de confort a los familiares en comparación con la visita social.(AU)

A terapia da dignidade: uma intervenção especializada no conforto da pessoa em situação paliativa / Dignity therapy: a specialised intervention to comfort people in a palliative situation

Ao longo dos últimos anos, temos assistido a um aumento da esperança média de vida e o consequente envelhecimento populacional, aliados ao aumento da prevalência de doenças crónicas. Isto leva-nos a refletir sobre o fim de vida, e sobre a necessidade de conforto e qualidade de vida até ao último momento. Portanto, emerge a necessidade de Cuidados Paliativos (CP), que têm o objetivo o alívio do sofrimento físico, psicológico, social e espiritual, com base na identificação precoce e no tratamento rigoroso da dor e outros sintomas físicos, mas também psicossociais e espirituais, das pessoas que são portadoras de uma doença incurável e/ou grave, progressiva e avançada assim como as suas famílias ou pessoas significativas. Neste sentido, dando continuidade ao processo de aprendizagem, optou-se por realizar o estágio num serviço de cuidados paliativos de um hospital central com o objetivo de desenvolver competências comuns e específicas de enfermeiro especialista na área da enfermagem à pessoa em situação paliativa. O presente relatório do Estágio de Natureza Profissional contempla a descrição e análise critico-reflexiva das atividades realizadas e as competências adquiridas ao longo do mesmo. Para dar resposta aos objetivos propostos, das atividades desenvolvidas destacam-se o estudo de investigação, que se debruçou sobre a dimensão espiritual, ­concretamente sobre a Terapia da Dignidade (TD) no doente em cuidados paliativos. Neste sentido realizou-se uma scoping review, com o objetivo de mapear os efeitos da terapia da dignidade em doentes em cuidados paliativos. Os principais resultados mostram que esta terapia produz efeitos benéficos a nível espiritual, psi-emocional, físico, social e da própria qualidade de vida. Com este estudo percebeu-se que a TD tem efeitos bastante positivos no alívio do sofrimento do doente em situação de fim de vida pelo que pode ser considerada uma estratégia útil no âmbito dos cuidados paliativos tornando-os em cuidados cada vez mais dignos, humanizados e com um olhar holístico sobre o doente e a família. A nível do desenvolvimento de competências comuns, nomeadamente nas competências de gestão e formação, destacam-se nas atividades realizadas a elaboração de uma "Proposta de Protocolo de Apoio no Luto", e ainda à realização de duas formações "Dignidade em Fim de Vida" e "Apoio no Luto" dando resposta as necessidades da equipa e do serviço onde foi realizado o estágio. A nível do desenvolvimento de competências específicas, as atividades assentaram nas dimensões essenciais dos CP, nomeadamente: gestão de sintomas; comunicação; trabalho em equipa, apoio à família e apoio no luto, respeitando os princípios éticos, deontológicos e legais. Concluindo, verifica-se a necessidade de continuar a concetualizar e desenvolver cuidados paliativos especializados, nomeadamente pelo enfermeiro especialista em enfermagem à pessoa em situação paliativa, através da inclusão de estratégias sustentadas na melhor evidência, tais como a terapia da dignidade, e assim, proporcionar cuidados mais dignos ao doente e família, com o propósito de os ajudar a um melhor entendimento das formas de alívio de sofrimento na sua fase final de vida.

Over the last few years, we have witnessed an increase in life expectancy and the subsequent aging of the population, along with the rise in the prevalence of chronic diseases. This leads us to reflect on the end of life and the need for comfort and quality of life until the last moment. Thus, the need for palliative care arises. Palliative care's goal is the relief of physical pain, psychological, social and spiritual suffering for people diagnosed with an incurable and/or severe, progressive and advanced disease and their families or close friends. To achieve this, it uses early identification and rigorous treatment of pain and other physical, psychosocial and spiritual symptoms. In this sense, continuing the learning process, it was chosen to carry out the internship in a palliative care service at a central hospital aiming to develop common and specific specialist nurse skills in the field of nursing for individuals in palliative situations. This Professional Nature Internship report includes the description and critical-reflexive analysis of the activities carried out and the competencies acquired throughout the internship. To address the proposed objectives, among the activities carried out, the research study is highlighted, which focused on the spiritual dimension - specifically on Dignity Therapy (DT) in palliative care patients. In this regard, a scoping review was conducted aiming to map the effects of Dignity Therapy (DT) on patients in palliative care. The main findings show that this therapy has beneficial effects on the spiritual, psychosocial, physical, social, and overall quality of life aspects. Through this study, it was understood that DT has highly positive effects in relieving the suffering of patients in end-of-life situations, making it a valuable strategy within palliative care, which contributes to providing increasingly dignified, humanized care, with a holistic approach to the patient and their family. Regarding the development of common competencies, namely in management and training skills, the activities undertaken included the creation of a "Proposal for a Bereavement Support Protocol." Additionally, two training sessions were conducted on "Dignity at the End of Life" and "Bereavement Support," addressing the needs of the team and the service where the internship took place. Regarding the development of specific competencies, the activities focused on the essential dimensions of palliative care, including symptom management, communication, teamwork, family support, and bereavement support, adhering to ethical, deontological, and legal principles. In conclusion, there is a need to continue conceptualizing and developing specialized palliative care, particularly by the nurses specialized in nursing for individuals in palliative situations, through the incorporation of evidence-based strategies, such as dignity therapy, to provide more dignified care for patients and their families, aiming to help them better understand ways to alleviate suffering in their end-of-life phase.

O conforto em oncologia: significados para a enfermagem e pacientes em tratamento oncológico / Comfort in oncology: meanings for nursing and patients undergoing cancer treatment / Confort en oncología: significados para enfermería y pacientes en tratamiento oncológico

Objetivo: analisar o conforto enquanto componente do cuidado de Enfermagem com base em conceitos teóricos disponíveis na literatura científica de enfermagem, relatos de pacientes em tratamento oncológico e profissionais de Enfermagem. Métodos: Pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa, desenvolvida com pacientes internados e profissionais da equipe de Enfermagem de uma unidade de internação oncológica de um hospital filantrópico em Salvador. A coleta de dados ocorreu nos meses de novembro e dezembro de 2020, através de entrevistas semiestruturadas e, a análise dos mesmos realizada através da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: O conforto foi conceituado pelos participantes como bem-estar, acolhimento e atendimento às necessidades humanas básicas, sendo resultado do cuidado de Enfermagem numa perspectiva holística. Conclusão: Dentre as necessidades humanas básicas, a de conforto, muitas vezes comprometida no processo terapêutico, deve receber a devida atenção por parte da Enfermagem. Logo, é essencial identificar os desconfortos trazidos pelo adoecimento e manifestos pelos pacientes, buscando estratégias de cuidados para restabelecer a condição de conforto, bem como buscar manter o conforto existente. (AU)

Objective: to analyze comfort as a component of nursing care based on theoretical concepts available in the scientific nursing literature, reports of patients undergoing cancer treatment and nursing professionals. Methods: Descriptive and exploratory research with a qualitative approach, developed with hospitalized patients and professionals from the nursing staff of an oncology inpatient unit of a philanthropic hospital in Salvador. Data collection took place in November and December 2020, through semi-structured interviews, and their analysis was performed using Bardin's content analysis technique. Results: Comfort was conceptualized by the participants as well-being, welcoming and meeting basic human needs, resulting from nursing care in a holistic perspective. Conclusion: Among the basic human needs, comfort, often compromised in the therapeutic process, should receive due attention from Nursing. Therefore, it is essential to identify the discomforts caused by the illness and manifested by patients, seeking care strategies to reestablish the condition of comfort, as well as seeking to maintain the existing comfort. (AU)

Objetivo: analizar la comodidad como componente del cuidado de enfermería a partir de conceptos teóricos disponibles en la literatura científica de enfermería, relatos de pacientes en tratamiento oncológico y profesionales de enfermería. Métodos: Investigación descriptiva y exploratoria con abordaje cualitativo, desarrollada con pacientes hospitalizados y profesionales del personal de enfermería de una unidad de internación de oncología de un hospital filantrópico de Salvador. La recolección de datos se realizó en noviembre y diciembre de 2020, a través de entrevistas semiestructuradas, y su análisis se realizó mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: La comodidad fue conceptualizada por los participantes como bienestar, acogida y satisfacción de las necesidades humanas básicas, resultado del cuidado de enfermería en una perspectiva holística. Conclusión: Entre las necesidades humanas básicas, la comodidad, muchas veces comprometida en el proceso terapéutico, debe recibir la debida atención por parte de Enfermería. Por tanto, es fundamental identificar los malestares provocados por la enfermedad y manifestados por los pacientes, buscando estrategias de atención para restablecer la condición de confort, así como buscando mantener el confort existente. (AU)

Construction and validation of an instrument to assess the comfort of adolescents undergoing chemotherapy / Construcción y validación de un instrumento para evaluar el confort de adolescentes en quimioterapia / Construção e validação de um instrumento para avaliação do conforto de adolescentes em tratamento quimioterápico

ABSTRACT Objective: To build and validate a self-report instrument to assess the comfort of adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Methods: This methodological study was developed in five stages: scoping review; qualitative study to characterize comfort from the perspective of adolescents with cancer undergoing chemotherapy; instrument construction; instrument content validation by experts; pre-test with a group of adolescents. Results: In the scoping review, 20 comfort changes were identified; regarding the perspective of comfort for adolescents, it was possible to identify the effects on their daily lives and the impact on chemotherapy; in content validation, the index was 0.96 and Cronbach's Alpha 0.87. In the pre-test, the instrument obtained the final version with 37 items and Cronbach's Alpha 0.94. Conclusions: The constructed and validated self-report instrument showed good reliability related to satisfactory psychometric parameters and can be used by nurses in clinical practice to assess and evidence comfort changes.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento de autoinforme para evaluar el confort de adolescentes con cáncer en quimioterapia. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en cinco etapas: revisión de alcance; estudio cualitativo para caracterizar el confort en la perspectiva de adolescentes con cáncer en quimioterapia; construcción de instrumentos; validación del contenido del instrumento por expertos; prueba previa con un grupo de adolescentes. Resultados: En la revisión del alcance, se identificaron 20 cambios en la comodidad; en cuanto a la perspectiva de la comodidad de los adolescentes, fue posible identificar los efectos en su vida cotidiana y el impacto en el tratamiento de quimioterapia; en la validación de contenido el índice fue de 0,96 y el Alfa de Cronbach de 0,87. En el pretest, el instrumento obtuvo la versión final con 37 ítems y Alpha de Cronbach 0,94. Conclusiones: El instrumento de autoinforme construido y validado mostró buena confiabilidad relacionada con parámetros psicométricos satisfactorios, y puede ser utilizado por enfermeros en la práctica clínica para evaluar el confort y evidenciar modificaciones.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um instrumento de autorrelato para avaliação do conforto de adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em cinco etapas: revisão de escopo; estudo qualitativo para caracterização do conforto na perspectiva do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico; construção do instrumento; validação de conteúdo do instrumento por experts; pré-teste com grupo de adolescentes. Resultados: Na revisão de escopo, identificaram-se 20 alterações de conforto; quanto à perspectiva do conforto para o adolescente, foi possível identificar os efeitos em seu cotidiano e o impacto no tratamento quimioterápico; na validação de conteúdo, o índice foi de 0,96 e Alfa de Cronbach 0,87. No pré-teste, o instrumento obteve a versão final com 37 itens e Alfa de Cronbach 0,94. Conclusões: O instrumento de autorrelato construído e validado apresentou boa confiabilidade relacionado aos parâmetros psicométricos satisfatórios, podendo ser utilizado pelo enfermeiro na prática clínica, para avaliação do conforto e evidenciar alterações.

Massagem terapêutica / intervenção de enfermagem na promoção do conforto da pessoa com doença / Therapeutic massage: nursing intervention in promoting the comfort of the person with the disease

A pessoa com doença oncológica pode vivenciar sintomas tais como dor, ansiedade, fadiga e distress que comprometem o seu estado de conforto. A massagem terapêutica surge na literatura como uma intervenção que pode ser utilizada pelos enfermeiros no alívio de sintomas e na melhoria do conforto destes doentes. Este relatório insere-se no no âmbito do 12º Curso de Mestrado em Enfermagem na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na veretente oncológica. Descreve o percurso de estágio desenvolvido, analisando de forma crítica e reflexiva o contributo das aprendizagens na aquisição de competências de enfermeiro especialista. Este trabalho foi desenvolvido segundo a metodologia de projeto centrando-se na necessidade de dar visibilidade às intervenções não farmacológicas implementadas pelos enfermeiros na promoção do conforto da pessoa com doença oncológica. Foram mobilizados os conhecimentos adquiridos em cada contexto de estágio e os contributos de uma revisão scoping que permitiram implementar um programa de massagem terapêutica com o objetivo de avaliar a eficácia da massagem na promoção do conforto da pessoa com doença oncológia. Após a massagem verificou-se um alívio dos sisntomas reportados pelos participantes e o conforto foi melhorado. A implementação deste projeto deu visibiliadde ao conforto como um resultado sensível aos cuidados de enfermagem, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados à pessoa com doença oncológia numa Unidade de Hospital de Dia.

Oncology patients often report pain, anxiety, fatigue and distress, as key symptoms contributing to an overall feeling of discomfort. Based on published literature, massage is a drug-free intervention performed by nurses, that can be used to relieve patient's symptoms and improve overall wel-being. In this Master´s thesis, written for the 12th program for the Masters of Science in Medical-Surgical Nursing in Oncology, I have explored how massage can contribute to the comfort of oncology patients. This work was developed according to the project methodology, focusing on the need to give visibility to the non-pharmacological interventions implemented by nurses in promoting the comfort of oncology patients. Internships were carried out to acquire skills as a specialist nurse. The knowledge and the contributions of multiple internships allowed the implementation of a therapeutic massage program in a Day Hospital Unit. After a critical reflection on this subject, we conclude that the use of massage therapy results in the relief of patient-reported symptoms and in the improvement in overall comfort. This project promotes the idea that massage therapy performed in Day Hospital Units contributes to the improvement of quality of care provided by nurses to oncology patients.

O Papel da Enfermagem em Cuidados Paliativos com Pacientes Oncológico em Estado Terminal: Revisão de Literatura / The Role of Nursing in Palliative Care with Oncology Patients in Terminal State: Literature Review / El Rol de la Enfermería en los Cuidados Paliativos con Pacientes Oncológicos en Estado Terminal: Revisión de la Literatura

Objetivo: identificar o papel da enfermagem em Cuidados Paliativos aos pacientes oncológicos em estado terminal, com base na literatura recente. Método: A revisão integrativa realizada neste trabalho visou efetuar uma análise do tema de interesse para a área de enfermagem. A partir das bases de dados da SciELO, LILACS e BVS. A busca foi realizada entre setembro de 2021 e maio de 2022, sendo selecionados os artigos disponíveis na íntegra, em português e formato original, o ano de publicação compreende os anos de 2014 a 2021. Resultados: Apontam os sentimentos vividos pela equipe de enfermagem e multidisciplinar bem como as dificuldades enfrentadas por esses profissionais, e a deficiência na formação desses profissionais além dos sentimentos envolvidos tanto na família como nos profissionais e como lidam com a terminalidade. Conclusão: Existe a necessidade de uma visão mais ampla sobre Cuidados Paliativos com início ainda na graduação até as atividades desenvolvidas nos Cuidados Paliativos, a sobrecarga de trabalho enfreada por esses profissionais, e o aspecto psicológico devido ao sentimento experimentado por eles no processo de morte.

Objective: to identify the role of nursing in palliative care for terminally ill cancer patients based on recent literature. Method: an integrative review carried out in this work aimed at an analysis of the topic of interest in the nursing area. From the SciELO, LILACS and BVS databases. The study was carried out between September 2021 and May 2022, with the selection of articles available in full, in Portuguese and in original format, the year of publication comprises the years of search from 2014 to 2021. Results: They point out the feelings experienced by the nursing team and multidisciplinary, as well as difficulties faced by these professionals, and deficient in the training of these professionals in addition to feelings involved both in the family and in the professionals and how they deal with terminality. Conclusion: There is a need for a broader view of Palliative Care starting at graduation until the activities developed in Palliative Care, the overload of work enfreada by these professionals, and the psychological aspect due to the feeling experienced by them in the process of death.

Objetivo: identificar el papel de la enfermería en los cuidados paliativos para pacientes con cáncer en estado terminal, a partir de la literatura reciente. Método: La revisión integradora realizada en este estudio tuvo como objetivo realizar un análisis del tema de interés para el área de enfermería. De las bases de datos de SciELO, LILACS y BVS. La búsqueda se realizó entre septiembre de 2021 y mayo de 2022, y se seleccionaron los artículos disponibles en su totalidad, en portugués y en formato original, el año de publicación comprende los años 2014 a 2021. Resultados: Indican los sentimientos experimentados por el equipo de enfermería y multidisciplinario, así como las dificultades a las que se enfrentan estos profesionales, y la deficiencia en la formación de estos profesionales, además de los sentimientos involucrados tanto en la familia como en los profesionales y cómo tratan la terminalidad. Conclusión: Existe la necesidad de una visión más amplia de los Cuidados Paliativos desde la graduación hasta las actividades desarrolladas en Cuidados Paliativos, la sobrecarga de trabajo enfreda por parte de estos profesionales, y el aspecto psicológico debido al sentimiento experimentado por ellos en el proceso de muerte.

Enfermagem e cuidados paliativos em idosos / Nursing and palliative care for older adults / Enfermería y cuidados paliativos en ancianos

Objetivo: Ressaltar os principais aspectos relacionados ao papel da Enfermagem frente aos cuidados paliativos em idosos. Método: Revisão integrativa considerando artigos publicados de 2015 a 2021 em qualquer idioma e disponíveis nas bases acessadas via Portal de Periódicos Capes, a partir dos descritores indexados DeCS/MeSH: aged, palliative care, nurse, quality of life; patient comfort. Resultados: Inicialmente foram identificados 558 trabalhos publicados e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão a amostra foi composta por 20 artigos selecionados. Conclusão: Com a realização deste estudo, foi possível concluir que os cuidados paliativos do paciente idoso terminal devem ser planejados de forma personalizada para possibilitar o apoio humanizado e acatar as necessidades de cada paciente. O enfermeiro é um dos pilares mais importantes entre o paciente e a família, realiza o cuidado profissional e pode oferecer um cuidado integral. (AU).

Objective: To discuss aspects related to Nursing in the application of palliative care for older patients. Method: Literature review for articles published from 2015 to 2021, based on the descriptors indexed in the DeCS / MeSH: aged, palliative care, nurse, quality of life; patient comfort. Results: Initially, 558 articles were found and after applying inclusion / exclusion criteria, the sample consisted of 20 articles. Conclusion: This study allows us to conclude that the palliative care of the terminally ill elderly patient must be planned in a personalized way to enable humanized support and meets the needs of each patient. The nurse is one of the most important pillars between the patient and the family, performs professional care and can offer comprehensive care. (AU).

Objetivo: discutir aspectos relacionados con la Enfermería en la aplicación de los cuidados paliativos al paciente anciano. Método: revisión de la literatura de los artículos publicados de 2015 a 2021, con base en los descriptores indexados en el DeCS / MeSH: anciano, cuidados paliativos, enfermero, calidad de vida; comodidad del paciente. Resultados: Inicialmente se encontraron 558 artículos y luego de aplicar los criterios de inclusión / exclusión, la muestra estuvo conformada por 20 artículos. Conclusión: Este estudio permite concluir que los cuidados paliativos del anciano en fase terminal deben planificarse de forma personalizada para posibilitar un acompañamiento humanizado y atender las necesidades de cada paciente. La enfermera es uno de los pilares más importantes entre el paciente y la familia, realiza una atención profesional y puede ofrecer una atención integral. (AU).

Promoção do conforto na pessoa em processo cirúrgico: intervenção do enfermeiro de reabilitação / Promoting comfort in people undergoing surgery: rehabilitation nurse intervention

Perante o aumento exponencial de cirurgias realizadas, surge a necessidade de criar conhecimento e evidência científica sobre a intervenção especializada junto desta população específica. As complicações pós-operatórias são a maior causa de morbilidade, mortalidade e institucionalização prolongada com aumentos inerentes de custos económicos. Estas complicações podem ser de diversas etiologias e estar dependentes de diversos fatores de risco associados. As intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à pessoa em processo cirúrgico promovem diagnósticos precoces e ações preventivas, assegurando a manutenção da funcionalidade e a prevenção de complicações. Esta atuação especializada possibilita manter ou recuperar independência, controlando e minimizando efeitos das complicações associadas. O conforto é a condição experimentada pelas pessoas que recebem as medidas de conforto, é a experiência imediata e holística de ser fortalecido através da satisfação das necessidades dos três tipos de conforto ­ alívio, tranquilidade e transcendência, nas dimensões física, psico-espiritual, social e ambiental. Para o âmbito do presente relatório, foi realizada uma revisão narrativa da literatura, recorrendo ao método PI(C)O partindo da seguinte questão: "Quais as intervenções de enfermagem de reabilitação (Intervention), na promoção do conforto (Outcomes), na pessoa em processo cirúrgico (Population)?" O presente relatório permitiu desenvolver conhecimento e competências aos níveis do processo cirúrgico, complicações pós-operatórias e respetiva intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação. No decorrer do processo de aquisição das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, foi fundamentada a intervenção especializada como promotora de conforto apoiada na Teoria do Conforto de Kolcaba. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação ao abordar o conforto na sua intervenção, deve esperar resultados realistas assentes nessas dimensões, obtendo os respetivos níveis de conforto. O conforto e as suas necessidades são mutáveis e consideram-se interdependentes dos programas de enfermagem de reabilitação e vice-versa.

Given the exponential increase in the number of surgeries performed, there is a need to create knowledge and scientific evidence on the specialised intervention for this specific population. Postoperative complications are a major cause of morbidity, mortality, and prolonged institutionalisation with inherent increases in economic costs. These complications may have different etiologies and be dependent on several associated risk factors. The interventions of the nurse specialist in rehabilitation to patients undergoing surgery promote early diagnosis and preventive actions, ensuring the maintenance of functionality and the prevention of complications. This specialised action allows maintaining or regaining independence, controlling and minimising the effects of the associated complications. Comfort is the condition experienced by people who receive comfort measures, it is the immediate and holistic experience of being strengthened through the satisfaction of the needs of the three types of comfort - relief, tranquillity and transcendence, in the physical, psycho-spiritual, social and environmental dimensions. To address this topic, a narrative literature review was conducted using the PI(C)O method based on the following question: "What are the interventions of rehabilitation nursing (Intervention), in the promotion of comfort (Outcomes), in people undergoing surgery (Population)?" During the process of acquisition of common and specific competencies of the specialist nurse, the specialised intervention was based on Kolcaba's Comfort Theory as a promoter of comfort. The specialist nurse in rehabilitation, when addressing comfort in his intervention, should expect realistic results based on these dimensions, obtaining the respective levels of comfort. Comfort and its needs are changeable and are considered interdependent on rehabilitation nursing programs, and vice-versa.

Intervenção de Enfermagem no conforto da pessoa nos últimos dias/horas de vida e sua família numa unidade de cuidados paliativos / Nursing intervention for the comfort of the person in the last days/hours of life and their family in a palliative care unit

Cuidar da pessoa nos últimos dias/horas de vida (UDHV) e sua família é desafiante para os enfermeiros, sendo por isso essencial implementar estratégias que os capacitem a prestar cuidados de qualidade. A análise reflexiva acerca dos cuidados prestados na Unidade de Cuidados Paliativos Agudos (UCPA), a análise dos dados estatísticos epidemiológicos da mesma e dos registos de enfermagem e a aplicação do questionário aos enfermeiros contribuíram para a identificação de lacunas na promoção do conforto da pessoa nos UDHV e família. Assim, surgiu a questão: "Quais são as intervenções de enfermagem promotoras de conforto da pessoa nos UDHV e sua família numa Unidade de Cuidados Paliativos (UCP)?". Este trabalho foi elaborado segundo a metodologia de projeto com a finalidade de contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem. De modo a basear a prática na evidência científica, foi elaborada uma scoping review visando mapear as intervenções de enfermagem promotoras do conforto, que foram complementadas com a observação estruturada e participante durante a prestação de cuidados em estágio e a realização de entrevistas semiestruturadas a enfermeiros peritos. Estas intervenções foram a base para a elaboração de um Guia Orientador da Prática (GOP), que foi apresentado à equipa de enfermagem através de ações de formação. O GOP encontra-se estruturado com base nos contextos físico, psicoespiritual, sociocultural e ambiental da Teoria do Conforto de Kolcaba que norteia este projeto, tendo as intervenções de enfermagem sido organizadas com base nos mesmos. Deste modo, concluo que o enfermeiro tem um papel importante na promoção do conforto da pessoa nos UDHV e família, uma vez que a sua intervenção atende a todas as dimensões da pessoa. Assim, este projeto contribuiu para a melhoria na qualidade dos cuidados na UCPA através da elaboração de um instrumento de apoio à prática e da capacitação dos enfermeiros.

Caring for the person in the last days/hours of life and their family is challenging for nurses, being so essential to implement strategies that enable them to provide quality care. The reflective analysis about the care provided in the Acute Palliative Care Unit, the analysis of its epidemiological statistical data and nursing records, and the application of the nurses' questionnaire contributed to the identification of gaps in the promotion of the comfort of the person in the last days/hours of life and family. So, the question: "What are the nursing interventions that promote the comfort of the person in last days/hours of life and their family in a Palliative Care Unit? This study was developed using the project methodology with the purpose of contributing to improving the quality of nursing care. In order to base the practice on scientific evidence, a scoping review was prepared to map comfort-promoting nursing interventions, which were complemented with structured and participant observation during the provision of internship care and semi-structured interviews with expert nurses. These interventions were the basis for the development of a Guiding Practice Guide, which was presented to the nursing team through training sessions. The Guiding Practice Guide is structured based on the physical, psychospiritual, sociocultural and environmental contexts of Kolcaba's Theory of Comfort, which guides this project, and nursing interventions were organized based on them. I conclude that nurses play an important role in promoting the comfort of the person in the last days/hours of life and family, since their intervention addresses all dimensions of the person. This project contributed to improving the quality of care at the Palliative Care Unit through the development of a practice support tool and the nurses' empowerment.

Promoção do conforto da pessoa com cancro de cabeça e pescoço em fim de vida e família: intervenção de enfermagem / Promoting comfort for people with head and neck cancer at the end of life and their families: nursing intervention

O presente relatório foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular de estágio com relatório do 3º semestre do 12º Curso de Mestrado/Especialidade em Enfermagem Médico-Cirúrgica na vertente de Enfermagem Oncológica. Exercendo funções num Serviço de Otorrinolaringologia e, contatando diariamente com pessoas com CCP, verifico, após reflexão pessoal, que esta população sofre um enorme impacto no seu conforto, em particular, no fim de vida, sendo uma perceção igualmente partilhada pelos colegas do serviço. Além disso, a equipa de enfermagem refere sentir dificuldades na prestação de cuidados promotores do conforto, nomeadamente, no controlo de sintomas do foro físico, psicológico, social e espiritual a esta população e sua família. Deste modo, com a elaboração deste relatório, pretendo demonstrar o processo de desenvolvimento de competências de enfermeiro especialista na intervenção de enfermagem à pessoa com CCP em fim de vida e sua família, contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados e promover o seuconforto. Sustentada na metodologia de projeto, realizei três estágios onde, nos dois primeiros, potenciou-se um processo de desenvolvimento de competências técnicas, relacionais e pessoais para o cuidar da pessoa em fim de vida. No último estágio, apliquei o que foi desenvolvido em termos de competências de enfermeiro especialista bem como capacitei a equipa de enfermagem através da realização de duas formações onde foram apresentadas as intervenções de enfermagem promotoras do conforto à pessoa com CCP em fim de vida e família, conteúdos acedidos através da revisão da literatura e observação da prática de cuidados. Foram ainda elaborados e apresentados um guia orientador de cuidados dirigido aos enfermeiros do Serviço de ORL que será uma ferramenta chave para a prática bem como um protocolo de articulação com a EIHSCP que permitirá estruturar a resposta às necessidades de cuidados paliativos da pessoa com CCP através da parceria entre as equipas de enfermagem dos Serviços ORL ­ internamento e da EIHSCP, sendo que ambos irãopotenciar uma resposta mais precoce e de qualidade pela equipa de enfermagem e contribuir para a promoção do conforto da pessoa em fim de vida e família.

This report was developed within the internship curricular unit with report of the 3rd semester of the 12th Course of Master/Specialty in Medical-Surgical Nursing in the Oncological Nursing field. Performing functions in an Otorhinolaryngologist Service and contacting daily with CCP patients, I verified after a personal reflection, that this population suffers an enormous impact in its comfort, particularly, in the end of life. This perception is equally shared by the co-workers. Furthermore, the nursing team refers to have difficulties in the provision of care that maximize comfort, namely the control of symptoms of the physical, psychological, social and spiritual forum to this population and its family. This way, with the elaboration of this report, I intend to demonstrate the development process of skills of a specialist nurse in the nursing intervention to the person with CCP in end of life and its family, contributing to the improvement of the quality of the provided care and promotion of their comfort. Supported by the project methodology, three internships were made where, in the first two, it was strengthened a development process of technical, relationship and personal skills to the care of a person in end of life. In the last internship, I applied what was developed in terms of skills of specialist nurse as well as I enabled the nursing team through two trainings where it was disclosed the nursing interventions promoters of comfort to the person with CCP in end of life and family, contents assessed through the literature review and observation of practical cares. It was also made and presented a guiding guide of cares addressed to the nurses of the ORL Service which will be a key tool for the practicing as well as an articulation protocol with the EIHSCP, which will allow to organize the answer to the needs of palliative care of the person with CCP through the partnership between the nursing teams of the ORL Services ­ internment and the EIHSCP, both of which will potentiate an earlier and with more quality action by the nursing team as well as promote the comfort of the person in end of life and its family.

Promoção do conforto da criança e do adolescente: O humor enquanto intervenção de enfermagem / Promoting comfort for children and adolescents: Humor as a nursing intervention

As situações de doença e/ou hospitalização de crianças, adolescentes e famílias são consideradas experiências adversas, já que ao vivenciá-las são despoletadas emoções de tonalidade negativa nestes mesmos clientes, associadas principalmente ao ambiente hospitalar desconhecido, aos procedimentos assustadores e potencialmente dolorosos e à separação do seu contexto familiar habitual. Todas estas condicionantes traduzem um estado de conforto comprometido no cliente pediátrico que as experiencia. O presente relatório de estágio tem como foco agregador o humor terapêutico, enquanto intervenção autónoma e independente de enfermagem por pretender responder a um objetivo terapêutico concreto, já que apresenta sustentação teórica e científica válida no campo disciplinar da enfermagem. O humor pode ser considerado uma estratégia de coping útil e eficaz para uma adaptação e gestão emocional da criança, adolescente e família à situação de doença e/ou hospitalização, tendo em vista a promoção do seu conforto. Ao utilizar o humor, os profissionais de enfermagem promovem o brincar, despoletam o riso e o sorriso e dão asas à criatividade e imaginação dos clientes pediátricos num ambiente onde por vezes são descurados. Este percurso formativo objetiva o desenvolvimento e aquisição de competências comuns de Enfermeiro Especialista e de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica. Para isso foi adotada uma metodologia de aprendizagem experiencial e de prática reflexiva, baseada em evidência científica. O referencial teórico utilizado para a sustentação da problemática escolhida foi a Teoria de Conforto de Katharine Kolcaba, tendo ainda sido consideradas duas filosofias chave da enfermagem pediátrica: os Cuidados Centrados na Família e os Cuidados não Traumáticos. Das atividades desenvolvidas neste percurso de estágios posso destacar a elaboração do "Kit sem dor Humoroso" com a utilização de materiais lúdicos e humorosos na promoção do conforto da criança em situação de doença e/ou hospitalização, a elaboração de um estudo de caso a uma criança com dor presente e conforto comprometido e a realização de diversas sessões de formação em contexto de trabalho.

The illness situations and/or hospitalization in children, adolescents and families are considered adverse experiences, due to the fact that living them brings up to the surface negative emotions on these clients, mainly associated to the unknown hospital environment, scary and potentially painful procedures, and also due to separation from their regular home environment. All these conditionings lead to a compromise comfort state in the pediatric client who experiences such situations. This intership report focuses on therapeutic humor as an autonomous and independent nursing intervention, as it aims to respond to a concrete therapeutic objective, since it shows valid theorical and scientific support in the disciplinar field of nursing. Humor can be considered a useful and effective coping strategy for the adaptation and emotional management of the child, adolescent and family to the illness situation and/or hospitalization in order to promote their comfort. By using humor, nursing professionals are promoting playing, bringing up the laughter and smiles, and giving room to creativity and imagination amongst the pediatric clients in an environment which these are sometimes neglected This learning path aims the developing and acquisition of common skills of specialist nurse and specialist nurse in pediatrics health. Therefore, a methodology of experimental learning was adopted, as well as a reflected practice, based on scientific evidence. From the review taken, the model chosen to support the underline topic was "The Theory of Comfort" from Katharine Kolkaba. Also considered two main pediatric nursing core beliefs: family-centered care and non traumatic care. From all activities developed on this clinical journey, I would evoke the elaboration of a "Humorous no pain kit", that uses ludic and humorous materials to promote child's comfort in an illness and/or hospitalization situation, a case study of a child with checked pain and compromised comfort, as well as several training education sessions on clinical set.

Promoção da esperança dos pais de crianças e jovens com necessidades especiais de saúde: Um cuidado confortador / Promoting hope among parents of children and young people with special health needs: Comforting care

Uma criança com uma doença crónica ou em risco de possuir uma condição crónica ao nível físico, comportamental ou em que o desenvolvimento possa estar comprometido, deve ser abordada como uma criança com necessidades especiais de saúde. As necessidades dos pais de crianças com necessidades especiais de saúde relacionam-se, sobretudo, com o processo de adaptação. A esperança é fundamental para a reorganização da família, tendo impacto positivo nos desafios e adversidades, que surgem após o diagnóstico de doença que determinam necessidades de saúde especiais. O presente relatório de estágio, elaborado no âmbito do 12º Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, tem como foco agregador a promoção da esperança enquanto cuidado confortador em particular de pais de crianças e jovens com necessidades especiais de saúde e pretende evidenciar um percurso formativo de desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica. Nortearam este percurso a filosofia dos Cuidados Centrados na Família, os princípios dos Cuidados não Traumáticos assim como a Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba enquanto referencial teórico de enfermagem. O processo formativo apoiou-se numa metodologia crítica e reflexiva, suportada em evidência científica, observação e prática clínica em diferentes contextos de estágio e ainda na partilha de experiências com peritos. Das atividades desenvolvidas destacam-se, entre outras, um estudo de caso com enfoque na promoção de esperança, elaboração de uma norma relativa à utilização de carta terapêutica enquanto intervenção promotora de esperança e atividades de for mação em contexto de trabalho dirigidas a enfermeiros.

A child with a chronic disease or at risk of having a chronic condition at physical, behavioral or developmental level should be approached as a child with special health needs. Parents' needs of children with special health needs are mainly related to the adaptation process. The feeling of hope is fundamental for family reorganization, hav ing a positive impact on the challenges and adversities that arise after the diagnosis of a disease that determines special health needs. This internship report, prepared within the scope of the 12th Master's degree in Nursing, Child Health and Pediatrics Nursing Specialization, aims both the promotion of hope as a comforting care for parents of children and adolescents with special health needs, and to highlight the development of skills as a Nurse Specialist in Child and Pediatric Health Nursing. This path was guided by the philosophy of Family-Centered Care, the principles of Non-Traumatic Care, as well as Katharine Kolcaba Theory of Comfort as a theoretical reference in nursing. The training process was based on a critical and reflective methodology, supported by scientific evidence, observation and clinical practice in different internship contexts and by sharing experiences with experts. Among the activities carried out it stands out a case study focusing on the promotion of hope, the elaboration of a norm on the use of therapeutic letters as an intervention that promotes hope and training activities in the context of work aimed at nurses.

Effects of Cancer Treatment on the Comfort of Children and Adolescents with Cancer: A Scoping Review / Efectos del tratamiento oncológico en la comodidad de niños y adolescentes con cáncer: revisión de alcance / Efeitos do tratamento oncológico no conforto de crianças e adolescentes com câncer: scoping review

Abstract Objectives: To map and examine the scientific evidence concerning the effects of cancer treatment on the comfort of children and adolescents with cancer. Materials and Methods: This scoping review was carried out in the following electronic information resources: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science, and Google Scholar. Two independent reviewers analyzed the studies' relevance. Results: The search yielded 4,295 publications, of which 20 comprised the final sample. Following evidence mapping, the effects (20; 100 %) on comfort were found, and the most prevalent were pain (12; 60 %), fear (9; 45 %), nausea (5; 25 %), difficulty eating (4; 20 %), and distress (4; 20 %). Regarding the oncologic treatment modality, antineoplastic therapy prevailed in 11 (55 %) of the selected articles. Conclusions: Cancer treatment affects the comfort of children and adolescents with cancer, causing suffering and changing their well-being. It indicates the need to evaluate its impact and take nursing care measures to reduce complications and improve these patients' adaptation to treatment.

Resumen Objetivos: mapear y examinar las evidencias científicas acerca de los efectos del tratamiento oncológico en la comodidad de niños y adolescente con cáncer. Materiales y método: se realizó una revisión de alcance en los siguientes recursos informativos electrónicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science y Google Scholar. Dos pares independientes analizaron la relevancia de los estudios. Resultados: la búsqueda dio como resultado 4295 publicaciones, de las que 20 conformaron la muestra final. Luego de mapear las evidencias, se hallaron efectos (20; 100 %) en la comodidad, y los de mayor prevalencia fueron dolor (12; 60 %), miedo (9; 45 %), náuseas (5; 25 %), dificultad en la ingesta de alimentos (4; 20 %) y angustia (4; 20 %). En relación con la modalidad del tratamiento oncológico, prevaleció entre los estudios la terapia antineoplásica en 11 (55 %) de los artículos seleccionados. Conclusiones: se evidenció que el tratamiento oncológico afecta la comodidad de los niños y adolescentes con cáncer, llevándolos al sufrimiento y alterando su bienestar, lo que señala la necesidad de evaluar su impacto y el desarrollo de acciones de cuidado por parte de los profesionales de enfermería para reducir las complicaciones y mejorar la adaptación de estos pacientes al tratamiento.

Resumo Objetivos: mapear e examinar as evidências científicas acerca dos efeitos do tratamento oncológico no conforto da criança e do adolescente com câncer. Materiais e método: realizou-se uma scoping review nos seguintes recursos informacionais eletrônicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science e Google Scholar. Dois revisores independentes analisaram a relevância dos estudos. Resultados: a busca resultou em 4295 publicações, das quais 20 compuseram a amostra final. Após o mapeamento de evidências, foram achados efeitos (20; 100%) no conforto, e os de maior prevalência foram dor (12; 60%), medo (9; 45%), náusea (5; 25%), dificuldade na ingesta alimentar (4; 20%) e angústia (4; 20%). Quanto à modalidade do tratamento oncológico, prevaleceu, entre os estudos, a terapia antineoplásica em 11 (55%) dos artigos selecionados. Conclusões: evidenciou-se que o tratamento oncológico afeta o conforto da criança e do adolescente com câncer, acarretando sofrimento e alterando seu bem-estar, o que indica a necessidade de avaliar o seu impacto e o desenvolvimento de ações de cuidado por parte dos enfermeiros para reduzir os agravos e melhorar a adaptação desses pacientes ao tratamento.

O conforto em contexto de urgência: A experiência da família da pessoa em situação crítica / Comfort in the emergency service: The experience of families of critically ill patients / El bienestar en el contexto de urgencias: La experiencia de la familia de la persona en estado crítico

Resumo Enquadramento: Perante a vivência de uma doença crítica, o conforto enquanto necessidade acontece tanto na pessoa que vivencia a doença, como nos seus familiares. Objetivo: Compreender a experiência do conforto da família da pessoa em situação crítica (PSC) em contexto de urgência. Metodologia: Estudo exploratório descritivo misto recorrendo-se à entrevista semi-estruturada, numa amostragem não probabilística acidental de 10 familiares da pessoa em situação crítica num serviço de urgência. Resultados: O significado de conforto expressou-se por um estado/perceção de segurança destacando-se a dimensão psico-espiritual e física. Os fatores promotores de conforto relacionaram-se com atitudes/interações positivas, competências técnico-científicas e relacionais dos enfermeiros, com enfoque na dimensão psico-espiritual. As sugestões para um cuidado confortador centraram-se no desenvolvimento de competências relacionais e de comunicação. Conclusão: A perceção de conforto relaciona-se com a situação/circunstância vivida e assume um carácter transitório. No serviço de urgência, o conforto surge como uma dimensão que o enfermeiro pode ajustar, compatibilizando interesses e realizando determinadas atividades promotoras da capacitação da família da PSC.

Abstract Background: When facing a critical illness, patients and their families need comfort. Objective: To understand how families of critically ill patients experience comfort in emergency settings. Methodology: This exploratory descriptive mixed-method study uses semi-structured interviews in a non-probability convenience sample of ten family members of critically ill patients in emergency services. Results: Comfort was described as a state/perception of security, with emphasis on psychospiritual and physical dimensions. Comfort-promoting factors were related to nurses' positive attitudes/interactions and technical-scientific and relational skills, with emphasis on the psychospiritual dimension. Suggestions for comfort promotion focused on the development of relational and communication skills. Conclusion: Comfort is associated with the situation/circumstance experienced and is transitory. In emergency services, comfort emerges as a dimension that nurses can adjust by harmonizing interests and performing specific actions that empower the families of critically ill patients.

Resumen Marco contextual: Ante la experiencia de una enfermedad crítica, el bienestar como necesidad se da tanto en la persona que experimenta la enfermedad como en sus familiares. Objetivo: Comprender la experiencia de bienestar de la familia de la persona en situación crítica (PSC) en el contexto de urgencias. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo mixto, para el que se utilizaron entrevistas semiestructuradas en una muestra accidental no probabilística de 10 familiares del enfermo crítico en un servicio de urgencias. Resultados: El significado de bienestar se expresó mediante un estado/percepción de seguridad y se centró en las dimensiones psicoespiritual y física. Los factores que promovieron el bienestar estaban relacionados con las actitudes/interacciones positivas, las competencias técnico-científicas y las relacionales de los enfermeros, con especial énfasis en la dimensión psicoespiritual. Las sugerencias para una atención reconfortante se centraron en el desarrollo de las competencias relacionales y comunicativas. Conclusión: La percepción del bienestar está relacionada con la situación/circunstancia vivida y tiene un carácter transitorio. En el servicio de urgencias, el bienestar emerge como una dimensión que los enfermeros pueden ajustar, al coincidir con los intereses y realizar ciertas actividades que promueven el empoderamiento de la familia del PSC.

Implementação da teoria do conforto no cuidado ao paciente com ferida neoplásica a partir do desbridamento com papaína: um estudo misto / Implementation of the comfort theory in the care of patients with a neoplastic wound after papain debridement: a mixed study

As feridas neoplásicas são formadas a partir de uma proliferação descontrolada das células tumorais e sua infiltração nas estruturas da pele, sendo a meta principal do cuidado o conforto do paciente a partir do manejo dos sintomas físicos e psicossociais. Este estudo inovador teve como objetivo analisar a implementação da Teoria do Conforto a partir da intervenção clínica de desbridamento no cuidado de enfermagem ao paciente com ferida neoplásica. Trata-se de uma pesquisa de método misto onde as abordagens quantitativa e qualitativa foram contempladas nas diferentes fases da pesquisa passando pela coleta, análise de dados e interpretação dos resultados. No primeiro momento foi desenvolvido um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado e no segundo momento foram analisados os dados coletados durante o cuidado e registrados em um diário de campo. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número de parecer 4.292.777, iniciou-se a coleta de dados em novembro de 2020 até novembro de 2021. Os participantes foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos, Intervenção (Papaína 6%) e Controle (Gel de Carboximetilcelulose a 2%) por um tempo de seguimento de 12 semanas. Foi realizada uma análise descritiva dos dados baseada em distribuições de frequências e gráficos sendo a mediana a medida síntese principal utilizada. Os resultados apontam que nenhuma participante apresentou evolução positiva de melhora na quantidade de exsudato. No que se refere a variável dor, em termos medianos, houve melhora da dor ao longo das 12 avaliações. Quanto ao odor, pode-se afirmar que no global, houve evolução positiva de melhora do grau de odor das feridas das participantes. Os dados referentes à análise do desconforto mostram um aumento tanto da mediana, de 9,0 na primeira avaliação para 10,0 na segunda avaliação, quanto na média, que passou de 8,0 na primeira avaliação para 8,5 na segunda avaliação. Conclui-se que quanto ao desconforto, houve melhora do escore em apenas 20% das participantes. Com relação aos eventos adversos, o mais incidente e recorrente foi a hiperemia perilesional, que ocorreu para 60,0% das participantes em 64,3% das avaliações. O prurido tem um índice de recorrência igual a 54,2% e a maceração de 20,8%, estando presentes para 40,0% das participantes. O sangramento apresentou um índice de recorrência de 16,7%, estando presente em 20,0% das participantes, sendo induzido pelas remoções das gazes. A identificação das variáveis intervenientes, a partir dos dados coletados durante o cuidado, subsidiou a construção da Estrutura Taxonômica da Teoria de Conforto para pacientes com feridas neoplásicas. Esse produto técnico pode contribuir para a prática profissional, na orientação do enfermeiro para a elaboração do plano de cuidados baseado nas necessidades relatadas pelo paciente. A partir da construção da Estrutura Taxonômica foi possível elaborar um diagrama da Teoria do Conforto de Kolcaba aplicada ao paciente com ferida neoplásica. Na primeira etapa do estudo, apesar dos resultados da análise descritiva terem apontado indícios de benefícios no quesito dor e odor para as participantes no geral, os dados obtidos não mostraram significância suficiente para refutar ou aceitar as hipóteses formuladas. Cabe ressaltar que o número reduzido de participantes, imposto pela pandemia COVID-19, período em que ocorreu a coleta de dados, foi um fator de limitação para o desenvolvimento do estudo. Já na segunda etapa, a partir da análise das diferentes formas de conforto em seus diversos contextos, há indícios favoráveis de que a intervenção clínica de desbridamento é efetiva para o alivio, relaxamento ou transcendência do paciente com ferida neoplásica, à luz da Teoria do Conforto. Este estudo mostra-se relevante ao contribuir com evidencias científicas que podem apoiar um cuidado de enfermagem de qualidade ao paciente com ferida neoplásica tendo em vista a expectativa de aumento no número destas lesões concomitante a um aumento na estimativa do número de casos de câncer. Ao contribuir na formação de profissionais qualificados, integra-se às ações de controle do câncer que propõe um cuidado integral a este paciente, impactando ainda nos custos da assistência de enfermagem. A complexidade desta situação associado ao sofrimento imposto a esta parcela da população demanda uma urgência na implementação de intervenções efetivas e seguras e neste sentido este estudo mostra-se relevante em seu aspecto inovador ao buscar associar uma tecnologia técnica de enfermagem ao conforto do paciente com ferida neoplásica.

Neoplastic wounds develop from an uncontrolled proliferation of tumor cells with infiltration into the skin structures. The main goal of wound care is patient comfort by managing physical and psychosocial symptoms. The objective of this innovative study was to analyze the implementation of the Comfort Theory, drawing on clinical intervention of debridement in nursing care to neoplastic wound patient. This was a mixed method research with quantitative and qualitative approaches contemplated in the various phases of collection, data analysis and interpretation of outcomes. In the first stage, a pilot study of a randomized clinical trial was developed; in the second stage, there was the analysis of data collected during care, which were registered in a field diary. The research was approved by the Research Ethics Committee, under the Opinion Nº 4.292.777. Data collection was conducted from November 2020 to November 2021. The participants were randomly distributed in two groups, Intervention (papain 6%) and Control (Carboxymethyl Cellulose gel 2%), for care continuity of 12 weeks. The descriptive analysis of data was performed based on distribution of frequencies and graphics, with the median used as main synthesis measure. The outcomes point that no participant presented a positive improvement evolution of exudate amount. Regarding the variable pain, in median terms, there was pain improvement during the 12 assessments. Regarding odor, it can be stated that globally there was a positive improvement evolution of the degree of odor of the participants' wounds. Data referring to the analysis of discomfort show an increase of the median, of 9.0 in the first assessment to 10.0 in the second assessment, and of the average, of 8.0 in the first assessment to 8.5 in the second assessment. The conclusion was that in terms of discomfort, there was score improvement in only 20% of participants. In relation to adverse events, the most incident and recurrent was perilesional hyperemia, which occurred for 60.0% of participants in 64.3% of assessments. Itching had a recurrence rate of 54.2% and necrosis of 20.8%, being present in 40.0% of participants. Bleeding presented a recurrence rate of 16.7%, being present in 20.0% of participants, induced by gauze removal. The identification of intervening variables drawing on data collected during care subsidized the construction of the Taxonomic Structure of the Comfort Theory for patients with neoplastic wounds. This technical product can contribute to the professional practice, in guiding the nurse on the elaboration of a plan of care based on the needs reported by the patient. From the construction of the Taxonomic Structure, it was possible to develop a diagram of the Kolcaba's Comfort Theory applied to the patient with neoplastic wound. In the first stage of the study, although the results of the descriptive analysis had pointed indication of benefits in the aspects of pain and odor for participants in general, the data obtained did not show sufficient significance to refute or accept the formulated hypotheses. A limiting factor for the development of the study was the reduced amount of participants due to the Covid-19 pandemic, period when data collection took place. In the second stage, drawing on the analysis of different forms of discomfort in several contexts, there are favorable indications that clinical debridement intervention is effective for relief, ease or transcendence of the patient with neoplastic wound, in the light of the Comfort Theory. This study is relevant by contributing with scientific evidence that can give support to quality nursing care to patients with neoplastic wound, considering the probability of the increase in the number of lesions, concomitant with an estimated increase in the number of cancer cases. By contributing to the training of qualified professionals, this study is integrated to the actions of cancer control that propose patient integral care, with an impact on nursing care costs. The complexity of this situation, associated to the suffering imposed to this segment of the population, requires urgency in the implementation of effective and safe interventions. In this sense, this study is relevant in its innovative aspect by seeking to associate nursing technical technology to the comfort of the patient with neoplastic wound.

Conforto: contributo teórico para a enfermagem / Comfort: theoretical contribution to nursing / Confort: contribución teórica a la enfermería

RESUMO Objetivo: o objetivo do estudo é compreender de que forma a Teoria do Conforto de Kolcaba influenciou a investigação e a prática clínica em enfermagem através da evolução do conceito. Desenvolvimento: trata-se de um estudo de natureza teórica, resultante da leitura, análise e reflexão de diferentes estudos obtidos por meio da revisão de literatura realizada em dezembro de 2021 em Lisboa, Portugal. A literatura evidencia a presença do construto integrante de várias taxonomias de enfermagem ao longo dos tempos, e mais recentemente, em várias teorias de enfermagem. Da análise conceitual, qualquer que seja a perspectiva teórica, reafirma-se tratar de um fenômeno de interesse, complexo e multifacetado. Conclusão: entende-se que esta reflexão permite compreender o fenômeno do conforto e a forma como este conceito tem vindo a ser estudado e clarificado, afirmando a sua importância para a qualidade dos cuidados em enfermagem.

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to understand how Kolcaba's Theory of Comfort has influenced research and clinical practice in nursing through the evolution of the concept. Development: This is a study of theoretical nature, resulting from the reading, analysis and reflection of different studies obtained through the literature review conducted in December 2021 in Lisbon, Portugal. The literature evidences the presence of the construct integral to several nursing taxonomies throughout time, and more recently, in several nursing theories. From the conceptual analysis, whatever the theoretical perspective, it is reaffirmed to be a phenomenon of interest, complex and multifaceted. Conclusion: It is understood that this reflection allows us to understand the phenomenon of comfort and how this concept has been studied and clarified, affirming its importance for the quality of nursing care.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio es comprender cómo la teoría del confort de Kolcaba ha influido en la investigación y la práctica clínica de la enfermería a través de la evolución del concepto. Desarrollo: Se trata de un estudio de carácter teórico, resultado de la lectura, análisis y reflexión de diferentes estudios obtenidos a través de la revisión bibliográfica realizada en diciembre de 2021 en Lisboa, Portugal. La literatura destaca la presencia del constructo integral en varias taxonomías de enfermería a lo largo del tiempo, y más recientemente, en varias teorías de enfermería. Desde el análisis conceptual, independientemente de la perspectiva teórica, se reafirma que se trata de un fenómeno de interés complejo y multifacético. Conclusión: se entiende que esta reflexión permite comprender el fenómeno del confort y cómo se ha estudiado y aclarado este concepto, afirmando su importancia para la calidad de los cuidados de enfermería.

Toque terapêutico no cuidado da enfermagem: uma análise conceitual / Tacto terapéutico en el cuidado de enfermería: un análisis conceptual / Therapeutic touch in nursing care: a conceptual analysis

Resumo Objetivo Analisar o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem, especificando seus atributos, antecedentes e consequentes. Métodos Trata-se de uma análise conceitual na visão evolutiva de Rodgers (2000), sobre o conceito de toque terapêutico na assistência de enfermagem, juntamente com a revisão integrativa da bibliografia baseada na questão da pesquisa: Qual é o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem? Quais são os atributos, antecedentes e consequentes do toque terapêutico no cuidado com a enfermagem? A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, na Biblioteca do Conhecimento Online b-on, através da conjugação dos descritores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" e do operador booleano AND no período temporal de 2000 a 2020. Resultados A amostra foi formada por oito estudos que identificaram três pilares temáticos: (i) atributos: método complementar e eficaz, técnica, ferramenta, intervenção de enfermagem, uso de mãos, intenção de ajudar ou curar, tratamento complementar, toque intencional e transferência de energia; (ii) antecedentes: dor, ansiedade, fadiga, demência, doença de Alzheimer, cefaleia de tensão, síndrome de fibromialgia e problemas cardiovasculares; (iii) consequentes: promove um efeito calmante; aumenta a empatia, satisfação, interação, respeito, senso de valor e vida; promove bem-estar, conforto, tranquilidade e paz, esperança, segurança, motivação, humor e qualidade do sono; reduz o estresse e comportamentos perturbadores; promove melhor estado funcional e qualidade de vida. Conclusão O toque terapêutico está implícito na prática profissional dos enfermeiros, exigindo um ajuste concreto e singular às circunstâncias e necessidades reais da pessoa, em favor de uma prática que promova o conforto.

Resumen Objetivo Analizar el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería y especificar sus atributos, antecedentes y consecuentes. Métodos Se trata de un análisis conceptual en la visión evolutiva de Rodgers (2000), sobre el concepto de tacto terapéutico en la atención de enfermería, junto con la revisión integradora de la bibliografía basada en la pregunta de investigación: ¿Cuál es el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? ¿Cuáles son los atributos, antecedentes y consecuentes del tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? El estudio fue realizado en las bases de datos electrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, en la Biblioteca do Conhecimento Online b-on, a través de la unión de los descriptores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" y "nursing care" y del operador booleano AND en el período temporal de 2000 a 2020. Resultados La muestra fue formada por ocho estudios que identificaron tres pilares temáticos: (i) atributos: método complementario y eficaz, técnica, herramienta, intervención de enfermería, uso de manos, intención de ayudar o curar, tratamiento complementario, tacto intencional y transferencia de energía; (ii) antecedentes: dolor, ansiedad, fatiga, demencia, enfermedad de Alzheimer, cefalea tensional, síndrome de fibromialgia y problemas cardiovasculares; (iii) consecuentes: promueve un efecto calmante; aumenta la empatía, satisfacción, interacción, respeto, sentido de valor y vida; promueve bienestar, consuelo, tranquilidad y paz, esperanza, seguridad, motivación, humor y calidad de sueño; reduce el estrés y comportamientos perturbadores; promueve mejor estado funcional y calidad de vida. Conclusión El tacto terapéutico está implícito en la práctica profesional de los enfermeros y exige una adaptación concreta y singular a las circunstancias y necesidades reales de la persona, a favor de una práctica que promueva el bienestar.

Abstract Objective To analyze the concept of therapeutic touch in nursing care, specifying its attributes, antecedents, and consequents. Methods This is a conceptual analysis of the evolutive view of Rodgers (2000), about the concept of therapeutic touch in nursing care, together with an integrative literature review based on the research question: What is the concept of therapeutic touch in nursing care? What are the attributes, antecedents, and consequents of therapeutic touch in nursing care? The search was conducted in the electronic databases CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, in the b-on Online Knowledge Library, by combining the descriptors DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" and the Boolean operator AND over the period from 2000 to 2020. Results The sample was composed of eight studies that identified three thematic pillars: (i) attributes: complementary and effective method, technique, tool, nursing intervention, use of hands, intention to help or heal, complementary treatment, intentional touch, and energy transfer; (ii) antecedents: pain, anxiety, fatigue, dementia, Alzheimer's disease, tension headache, fibromyalgia syndrome, and cardiovascular problems; (iii) consequents: promotes a calming effect; increases empathy, satisfaction, interaction, respect, sense of worth and life; promotes well-being, comfort, tranquility and peace, hope, security, motivation, mood and sleep quality; reduces stress and disruptive behaviors; promotes better functional status and quality of life. Conclusion Therapeutic touch is implicit in the professional practice of nurses, requiring concrete and unique adjustment to the real circumstances and needs of the person, towards a practice that promotes comfort.

Significados do conforto para adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico / Meanings of comfort for adolescents with cancer undergoing chemotherapy / Significados de comodidad para adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia

Objetivo: Compreender o significado do conforto para o adolescente com câncer em tratamento quimioterápico. Métodos: Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido com adolescentes portadores de câncer em tratamento quimioterápico. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada e os dados analisados através da análise de conteúdo. Resultados: Participaram do estudo 10 adolescentes, com idade entre 10 a 18 anos, tempo de internamento variando entre um a 15 dias, etnia branca e o setor de internamento predominaram na amostra com seis adolescentes. A análise de conteúdo revelou duas categorias: o conforto no cotidiano do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico; o impacto no conforto do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico. Conclusão: Os adolescentes apresentaram significados de conforto de forma positiva ao seu cotidiano referente a satisfação, bem-estar, apoio dos profissionais de saúde e da estrutura física da instituição; como desconfortos relacionaram ao desenvolvimento de sintomas, alterações funcionais, tempo de internamento e afastamento da rede de apoio de familiares e amigos. (AU)

Objective: To understand the meaning of comfort for adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Methods: Descriptive, exploratory study with qualitative approach, developed with adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Data collection was performed through a semi-structured interview and the data were analyzed through content analysis. Results: 10 male and female adolescents participated in the study, aged between 10 and 18 years, length of hospitalization ranging from one to 15 days, white ethnicity and infirmary hospitalization sector predominated in the sample of six adolescents. Content analysis revealed two categories: comfort in the daily life of adolescents with cancer undergoing chemotherapy; the impact on the comfort of adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Conclusion: The adolescents presented meanings of comfort in a positive way to their daily life regarding satisfaction, well-being, support of health professionals and the physical structure of the institution; as discomforts related to the development of symptoms, functional alterations, time of hospitalization and removal from the support network of family and friends. (AU)

Objetivo: Entender el significado de la comodidad para los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, desarrollado con adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. La recopilación de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada y los datos fueron analizados a través del análisis de contenido. Resultados: En el estudio participaron 10 adolescentes, hombres y mujeres, de entre 10 y 18 años, con una duración de hospitalización que oscila entre uno y 15 días, predomina el sector de la etnicidad blanca y la hospitalización de enfermería en la muestra de seis adolescentes. El análisis de contenido reveló dos categorías: comodidad en la vida diaria de los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia; el impacto en la comodidad de los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. Conclusion: Los adolescentes presentaron significados de consuelo de manera positiva a su vida diaria en cuanto a satisfacción, bienestar, apoyo a los profesionales de la salud y la estructura física de la institución; como molestias relacionadas con el desarrollo de síntomas, alteraciones funcionales, tiempo de hospitalización y expulsión de la red de apoyo de familiares y amigos. (AU)

PRO-Trauma: Protocolo para promoção do conforto às vítimas de trauma imobilizadas / Pro-trauma: protocol to promoting comfort in immobilised trauma victims / Pro-trauma: protocolo para promover la comodidad en las víctimas de traumas inmovilizados

Objetivo: Apresentar o protocolo de um estudo que procura desenvolver uma escala para avaliação do desconforto provocado pela imobilização nas vítimas de trauma e um modelo de maca eficaz na imobilização da vítima de trauma em desenvolvimento. Método: Realizar-se-ão quatro estudos sequenciais: Estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa para avaliar o grau de desconforto provocado pela imobilização na maca de vácuo e/ou plano duro; Estudo psicométrico para construir e validar um instrumento que permita avaliar o desconforto provocado pela imobilização na maca de vácuo e plano duro; Construção da ImoConfort Mattress para imobilização e transporte de vítimas; e Ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia da ImoConfort Mattress quanto ao conforto, imobilização, aquecimento e controlo da trepidação/vibração provocada pelo transporte. Considerações finais: A criação de um instrumento que monitorize o desconforto durante o socorro e transporte com imobilização, contribuirá para melhorar o tratamento implementado às vítimas de trauma. Espera-se que a ImoConfort Mattress contribua para a melhoria da qualidade da assistência clínica durante o socorro extra-hospitalar. (AU)

Objective: To present the protocol of a study that seeks to develop a scale to assess the discomfort caused by immobilisation in trauma victims and an effective mattress model for immobilization of trauma victims, in desenvolviment. Methods: Four sequential studies will be carried out: Descriptive, exploratory quantitative approach study to assess the degree of discomfort caused by the vacuum mattress splint and/or spine board; Psychometric study to construct and validate an instrument to assess the discomfort caused by immobilization on vacuum mattress splint and/or spine board; Construction of the ImoConfort Mattress for immobilization and transportation of victims; Randomized clinical trial to assess the effectiveness of the mattress in terms of comfort, immobilization, rewarming and control of trepidation/vibration caused by transportation. Final considerations: The creation of an instrument to monitor discomfort during rescue and transport with immobilisation will help to improve all the treatment implemented for trauma victims. The construction of ImoConfort Mattress will improve the quality of clinical care during out-of-hospital rescue. (AU)

Objetivo: Presentar el protocolo de un estudio que pretende desarrollar una escala para evaluar las molestias causadas por la inmovilización en las víctimas de trauma y un modelo de una camilla efectiva para la inmovilización de la víctima de trauma en desenvolvimiento. Métodos: Se llevarán a cabo cuatro estudios secuenciales: Estudio descriptivo y exploratorio del enfoque cuantitativo para evaluar el grado de incomodidad causado por la camilla de vacío y/o plano duro; Estudio psicométrico para construir y validar un instrumento para evaluar la incomodidad causada por la inmovilización; Construcción del ImoConfort Mattress para la inmovilización y el transporte de las víctimas; Ensayo clínico aleatorio para evaluar la eficacia de la camilla respecto a la comodidad, la inmovilización, el calentamiento y el control de las trepidaciones/vibraciones causadas por el transporte. Consideraciones finales: La creación de un instrumento para monitorizar la incomodidad durante el rescate y el transporte con inmovilización contribuirá a mejorar todo el tratamiento aplicado a las víctimas de trauma. La construcción del ImoConfort Mattress mejorará la calidad de la atención clínica durante la ayuda extrahospitalaria. (AU)

Conhecimento de profissionais de Enfermagem sobre cuidados paliativos em unidades de internação clínica / Knowledge of Nursing professionals about palliative care in clinical inpatient units / Conocimiento de los profesionales de Enfermaría sobre cuidados paliativos en unidades clínicas de pacientes hospitalizados

Objetivo: identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre cuidados paliativos nos setores de clínica médica. Metodologia: estudo qualitativo, realizado em um hospital público no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Foram entrevistados 20 profissionais de enfermagem nos meses de janeiro e fevereiro de 2019. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo temática. Resultados: Evidenciou-se a compreensão dos profissionais de enfermagem sobre os cuidados paliativos; fatores intervenientes a realização dos cuidados paliativos de qualidade e o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca das normatizações e legislações referentes aos cuidados paliativos. Conclusão: os profissionais de enfermagem possuem uma percepção contraditória sobre os cuidados paliativos com ocorrência de fatores intervenientes a implementação dos cuidados paliativos e um desconhecimento a respeito das legislações e normas que regem os cuidados paliativos. (AU)

Objective: To identify the knowledge of nursing professionals about palliative care in the sectors of medical clinic. Methods: Qualitative study, carried out in a public hospital in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Twenty nursing professionals were interviewed in the months of January and February 2019. The data were analyzed through thematic content analysis. Results: The nursing professionals' understanding of palliative care became evident; intervening factors the provision of quality palliative care and the knowledge of nursing professionals about the standards and legislation regarding palliative care. Conclusion: Nursing professionals have a contradictory perception about palliative care with the occurrence of intervening factors in the implementation of palliative care and a lack of knowledge about the laws and regulations that govern palliative care. (AU)

Objetivo: Identificar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre cuidados paliativos en los sectores de la clínica médica. Metodos: Estudio cualitativo, realizado en un hospital público del estado de Río de Janeiro, Brasil. Veinte profesionales de enfermería fueron entrevistados en los meses de enero y febrero de 2019. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados: La comprensión de los profesionales de enfermería sobre los cuidados paliativos se hizo evidente; los factores intervinientes son la provisión de cuidados paliativos de calidad y el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre los estándares y la legislación sobre cuidados paliativos. Conclusión: Los profesionales de enfermería tienen una percepción contradictoria sobre los cuidados paliativos con la aparición de factores intervinientes en la implementación de los cuidados paliativos y la falta de conocimiento sobre las leyes y regulaciones que rigen los cuidados paliativos. (AU)